生完孩子之后，你是否也有過“夾”不住尿的尷尬經(jīng)歷?

自從我國二胎政策開放之后，全國各大醫(yī)院的產(chǎn)科病房都是人滿為患，很多家庭都覺得趁這個大好的機會生一個絕對是占了便宜。當然，對于不用去懷孕的丈夫和公公婆婆來講當然不會遭受妊娠期及產(chǎn)后各種身體和精神方面的折磨與催殘。不過，對于孕婦來說可就沒有那么舒坦了，近期我院盆底防治中心遇到較多生完二胎的產(chǎn)婦產(chǎn)后復查時存在“夾”不住尿的困擾，雖然不是什么要命的事兒，但還是影響生活質量，今天就和大家聊聊有關產(chǎn)后壓力性尿失禁的那些事兒。

生完孩子后，“夾不住”尿是什么鬼?

女同胞們生完孩子后，不能約束小便，“夾”不住尿，當腹壓增高時（如噴嚏、咳嗽、大笑或運動等）出現(xiàn)不自主尿液自尿道外口漏出稱為產(chǎn)后壓力性尿失禁。我國每三個成年女性當中就有一個尿失禁患者。妊娠和分娩損傷是引起壓力性尿失禁發(fā)生的最主要原因。

你是產(chǎn)后壓力性尿失禁的高危人群么?

分娩次數(shù)過多會誘發(fā)壓力性尿失禁發(fā)生的風險，當然，生二胎不是發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的唯一誘因，那么除了多次分娩外還有哪些因素會導致產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生危險大大增加，一起來看看！

1、分娩方式

有研究表明，經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)者，當然梗阻性難產(chǎn)患者試產(chǎn)后中轉為剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后發(fā)病風險更高。經(jīng)陰分娩者行產(chǎn)鉗助娩者發(fā)病風險亦增高。剖宮產(chǎn)時進行的手術操作，可能會造成結締組織、筋膜、肌肉和韌帶等盆底支持結構異常，神經(jīng)組織損傷，血管營養(yǎng)障礙等，從而影響盆底功能，導致尿失禁的發(fā)生。但與經(jīng)陰道分娩者相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后盆底肌的收縮力量不受影響，會陰體和膀胱頸位置改變較經(jīng)陰道分娩者輕，盆底神經(jīng)損傷的發(fā)生率明顯降低，咳嗽時的腹壓傳遞無明顯改變。盡管剖宮產(chǎn)產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)病率較經(jīng)陰分娩低，但卻不能完全預防其發(fā)生——手術對盆底肌肉-筋膜組織也是有損傷的。

2、胎兒頭圍過大
胎兒頭圍過大會使盆底組織極度伸展，若超過盆底組織伸展的生理極限，將導致盆底肌纖維、結締組織及神經(jīng)組織的缺血甚至斷裂，引起繼發(fā)的萎縮、變性、壞死、血管病變，導致肌纖維數(shù)量減少及去神經(jīng)化作用，結締組織失去支撐作用。

3、孕前體重指數(shù)
大量研究表明，體重指數(shù)與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病關系密切。肥胖患者發(fā)病率高，可能與肥胖患者長期而持續(xù)的高腹壓狀態(tài)有關，從而導致了盆底組織的損傷。

4、高齡
諸多流行病學研究表明，年齡是孕婦發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的獨立危險因素。這主要是因為隨著女性年齡的增長，雌激素水平的改變對構成盆底結構膠原纖維的證性活動降低，繼而導致盆底肌肉組織松弛，所以比年輕女性更易發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，所以大齡女性要二胎要考慮到這一點。

5、便秘
長期便秘會使腹內壓長期增加，使子宮、陰道前壁、膀胱向下移位，不能有效地關閉尿道，導致尿失禁。

產(chǎn)后壓力性尿失禁治療策略

1、生活方式的干預
主要有控制體重、減少咖啡因的攝入、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘等，此外，還應該平衡液體的攝入，避免過量的液體攝入導致尿頻和尿急。

2、盆底肌鍛煉
有意識的對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮以便增加尿控的能力。做收緊肛門及陰道動作，可在站位、坐位及臥位進行，每次縮緊肛門及陰道3秒后放松，連續(xù)鍛煉15-30分鐘，3次/日，4-6周為一個療程，同時訓練間斷排尿，即每次排尿時停頓或減緩尿流，以及在任何“尿失禁誘發(fā)動作”如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌，從而達到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮，減少排尿緊迫感的程度、頻率和溢尿量。

3、生物反饋治療
指采用模擬的聲音或視覺信號來反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動，通過生物電流使逼尿肌產(chǎn)生收縮，其壓力轉變?yōu)榭梢曅盘?，使患者通過其發(fā)出的反饋信號自主或不自主配合做肛門收縮動作，從而改善盆底肌功能。

4、電刺激
電刺激經(jīng)肌肉刺激和神經(jīng)傳遞，一方面可刺激尿道外括約肌收縮，提高控尿能力，另一方面可抑制膀胱收縮，提高膀胱的順應性，增加膀胱容量，加強儲尿能力，對不穩(wěn)定膀胱和急迫性尿失禁有顯著效果。

5、手術治療
壓力性尿失禁手術的目的是重建下尿道的正常解剖，包括矯正膀胱頸和尿道的高度活動性，使尿道近端及相關組織恢復為腹腔內的功能性結構，重建膀胱吼叫，提高尿道閉合壓關閉尿道。

不管怎么說，妊娠和分娩均是導致產(chǎn)后尿失禁的危險因素，所以，對于打算要生二胎的女性同胞們一定要慎重考慮產(chǎn)后可能發(fā)生尿失禁的風險，控制好體重，看好年齡。如果很不幸中槍也不要覺得難以啟齒，要及時到盆底防治中心就診，不要讓尿“囧”影響了你對生活的享受。

(摘至 醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道)