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郴州市兒童醫(yī)院成功救治出生1天半膈疝高危早產(chǎn)嬰兒

來源:本站原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間:2016-09-08
作者:胡國華 來自:本站原創(chuàng) 2016/9/8 15:39:41 0
8月26日上午11點(diǎn),新生兒二區(qū)謝月娥主任接到道縣兒科醫(yī)生緊急救助微信,一新生兒呼吸越來越快,上氧氣很快效果也不好,呼吸困難,當(dāng)時(shí)查體:全身皮膚青灰色,呼吸淺表,對刺激無反應(yīng),血氧飽和度降至50%以下。照CT確定為膈疝,需緊急轉(zhuǎn)院手術(shù)才能救命。
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謝月娥接到微信求救信息后,一方面緊急聯(lián)系小兒心胸外科主任朱云、NICU主任朱文軍;一方面與道縣兒科醫(yī)生通過微信保持密切聯(lián)系,將患兒病歷、CT照片等資料傳過來,專家立即大會(huì)診。專家會(huì)診認(rèn)為,出生一天半患兒,肺部本身發(fā)育不全,同時(shí)膈疝導(dǎo)致患兒左肺完全萎縮,右肺受損。病情危急,不手術(shù)生命不保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。況且患兒還沒有進(jìn)院,不確定性因素太多。專家的心懸了起來,一方面精心確定手術(shù)方案,一方面祈禱患兒能盡快趕到兒童醫(yī)院。
謝月娥主任查看出生1天半膈疝高危早產(chǎn)嬰兒狀況
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一時(shí)間在一分一秒過去,方案在一而再再而三的完善完善再完善,細(xì)致細(xì)致再細(xì)致。整個(gè)過程在微信上一點(diǎn)一點(diǎn)的發(fā)出來,兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與道縣同仁在密切關(guān)注事態(tài)進(jìn)程。
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8月26日15點(diǎn),120車飛奔進(jìn)郴州市兒童醫(yī)院,早已等候的兒童醫(yī)院專家立即接車將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)NICU,朱文軍、朱云、謝月娥等立即對患兒進(jìn)行緊急處理,維持患兒體征,觀察病情,做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。
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小兒心胸外科主任朱云介紹,“新生兒肺未發(fā)育,死亡率60%——70%。該患兒左肺部受擠迫沒有發(fā)育,右肺受影響。不解除壓迫會(huì)導(dǎo)致心衰竭死亡;解除壓迫,肺擴(kuò)張才能活。新生兒出生才一天多,各種情況不明,風(fēng)險(xiǎn)極大?!?/div>
郴州市兒童醫(yī)院成功救治出生1天半膈疝高危早產(chǎn)嬰兒
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朱云主任在與家長反復(fù)充分溝通后,8月26日19點(diǎn),為患兒開始實(shí)施手術(shù)。在麻醉醫(yī)師康承斌成功為患兒實(shí)施了全身麻醉氣管插管后,朱云團(tuán)隊(duì)為患兒手術(shù)。由于患兒病情重加之是早產(chǎn)兒,對手術(shù)及麻醉耐受性極差,手術(shù)時(shí)間必須嚴(yán)格控制。8月26日21點(diǎn),經(jīng)過2小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn),手術(shù)終于順利結(jié)束,患兒轉(zhuǎn)進(jìn)NICU。
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在術(shù)后恢復(fù)中,NICU主任朱文軍、小兒心胸主任朱云、新生兒二區(qū)主任謝月娥等每天都要一起討論患兒病情及治療方案等一系列問題,根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液、抗生素治療以及呼吸機(jī)輔助通氣,奶量調(diào)節(jié)等。
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從接到求救微信,到緊急轉(zhuǎn)運(yùn)并及時(shí)做出診斷;從手術(shù)時(shí)機(jī)的正確選擇及成功的手術(shù)救治,到術(shù)后一系列完善的監(jiān)護(hù)和治療,郴州市兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員都給予了精心的指導(dǎo)、周密的考慮、準(zhǔn)確的診斷、全力的救護(hù),對患兒傾注了大量的心血。
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8月29日,患兒在NICU順利拔管。目前,患兒生命體征穩(wěn)定。新生兒二區(qū)謝月娥總結(jié)說,“重癥膈疝患兒能夠成功搶救,關(guān)鍵在手術(shù)及時(shí)、漂亮。手術(shù)及時(shí),在于我們兒科聯(lián)盟成立兩年來,大家借助這一通訊優(yōu)勢,搭建了從出生、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、生命支持一系列的無縫銜接,使患兒的綠色生命通道24小時(shí)暢通無阻;手術(shù)漂亮,在于我們小兒心胸外科技術(shù)水平針對出生缺陷患兒入手,從出生幾個(gè)小時(shí)到幾歲,刻苦攻關(guān),一年手術(shù)上100例,整體實(shí)力已經(jīng)全面提升。對這樣一例患側(cè)嚴(yán)重肺發(fā)育不良、被腹腔臟器100%壓縮,并擠壓縱膈移位使心臟右偏,壓迫導(dǎo)致右肺容積小,急性呼吸循環(huán)衰竭,膈肌缺損嚴(yán)重患兒的成功救治表明,郴州市兒童醫(yī)院在新生兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常的出生后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、診斷、治療、生命維持等方面的整體實(shí)力得到了驗(yàn)證?!?/div>
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